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C.A.P. (*)

Città (*)

Stato (*)

E-mail (*)

Cellulare (*)

Telefono

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Patente (*)

Scadenza (*)

Licenza ACI Sport

Codice fiscale (*)

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Cognome (*)

Indirizzo (*)

C.A.P. (*)

Città (*)

Stato (*)

E-mail

Cellulare (*)

Telefono

Fax

Patente

Scadenza

Licenza ACI Sport

Codice fiscale

Marca (*)

Modello (*)

Anno (*)

Fiche FIA/ACI (**)

FIVA Identity Card (**)

Omologazione ASI (**)

Targa (*)

Compagnia (*)

Polizza (*)

Scadenza (*)

Nome

Licenza ACI Sport

Comprensiva unicamente del kit di partecipazione, della cena di giovedì 18, di pranzo e cena di venerdì 19 e della cena di sabato 20 gennaio: Euro 2100 (IVA compresa)

Comprensiva dell'ospitalità alberghiera in camera doppia dalle ore 15.00 di giovedì 18 alle 10.00 di domenica 21 gennaio: Euro 2900 (IVA compresa)

Comprensiva dell'ospitalità alberghiera in due camere singole dalle ore 15.00 di giovedì 18 alle 10.00 di domenica 21 gennaio: Euro 3500 (IVA compresa)

Kit per propria assistenza personale al seguito comprensivo unicamente di bollo adesivo e road book: Euro 100 (IVA compresa)

Kit per propria assistenza personale al seguito (2 pax) comprensivo di bollo adesivo, road book e pasti di giovedì 18 (cena) e venerdì 19 gennaio (pranzo e cena): Euro 400 (IVA compresa)

Totale: Euro  (IVA compresa)

  Assegno non trasferibile

  Bonifico bancario

Il sottoscritto dichiara per sé e per i propri conduttori di conoscere il Codice Sportivo Internazionale, il Regolamento Sportivo Nazionale (RSN) e le sue Appendici, i Regolamenti di Settore (RDS), il Regolamento della competizione, di accettarli senza riserve e di uniformarsi a tutte le prescrizioni in essi contenute.

  Accetto (*)

Ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679 in relazione all’iscrizione alla gara di cui trattasi il Concorrente e i conduttori prendono atto che i dati personali forniti nella presente scheda d’iscrizione saranno trattati per la gestione contrattuale e ai connessi adempimenti di legge e/o di contratto di cui al punto a) dell’informativa sul trattamento dei dati personali (link).

  Consento (*)

In riferimento al punto b) dell’informativa (link) (finalità commerciali/promozionali riguardanti prodotti/servizi, eventi e di iniziative a essi riconducibili forniti da VECARS S.n.c. mediante posta e/o telefono e anche attraverso sistemi automatizzati come SMS, e-mail, e-mail marketing/newsletter).

  esprimo il mio consenso  nego il mio consenso

In riferimento al punto c) dell’informativa (link) (l'utilizzo della Sua immagine nell'ambito di campagne pubblicitarie di carattere commerciale con l'ausilio anche di social network che riprendono, con mezzi fotografici e audiovisivi, i Concorrenti durante lo svolgimento della gara e durante le attività collaterali a essa connesse come a titolo esemplificativo e non esaustivo: verifiche sportive e tecniche, premiazioni, cena conclusiva, etc).

  esprimo il mio consenso  nego il mio consenso